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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染，主要由乙型溶血性链球菌引起。其特征为扁桃体的急性化脓性炎症，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织炎症。在临床诊断中，需要与以下疾病进行鉴别：
1.急性扁桃体炎：急性扁桃体炎可分为卡他性和化脓性两种，卡他性扁桃体炎的症状较轻，主要表现为扁桃体红肿，表面无脓性分泌物，而化脓性扁桃体炎则表现为扁桃体明显红肿，表面有脓性分泌物，同时伴有高热、头痛、食欲不振、全身不适等症状。
2.樊尚咽峡炎：樊尚咽峡炎是由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起的，主要表现为扁桃体灰白色坏死假膜，假膜周围组织红肿，颈部淋巴结肿大、压痛。
3.传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的，主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等症状，外周血中单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。
4.白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，可侵犯扁桃体，导致扁桃体肿大、白细胞计数增高、贫血等症状。
5.猩红热：猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、退疹后皮肤脱屑等症状。
总之，急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断需要结合临床表现和实验室检查结果，以便及时准确地诊断并进行有效的治疗。
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