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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆囊切除手术是治疗胆囊相关疾病的重要手段💪，但并非所有胆囊疾病都需要切除胆囊🙅。明确胆囊切除指征，对于确保手术必要性、提高治疗效果及改善患者预后至关重要🎯。
一、胆囊结石相关指征
若胆囊结石患者频繁出现胆绞痛😖，疼痛位于右上腹或上腹部，程度较重且向右肩部和背部放射👉，发作愈发频繁，严重干扰日常生活🎯，经保守治疗后效果不明显🙁。这是因为结石反复刺激胆囊壁，引发炎症😣，造成胆囊管梗阻，随着发作次数增多，胆囊及周围组织病变风险增大😱，所以需考虑胆囊切除✂️。
二、胆囊息肉相关指征
当胆囊息肉直径达到或超过 1 厘米📏时，其恶变概率显著上升😱。由于较大息肉在胆囊内占据空间较大，与胆囊壁接触面积广，长期刺激胆囊黏膜，细胞更容易发生异常增生，进而引发癌变😖。因此，为预防恶变，通常建议进行胆囊切除手术✂️，并对切除的息肉进行病理检查以明确性质🔍。
三、胆囊炎相关指征
对于急性胆囊炎患者，经过 72 小时严格的禁食、静脉输注抗感染药物、补液等保守治疗后，若右上腹疼痛不但未减轻反而持续加剧😖，体温持续不降或再次升高🤒，白细胞计数持续处于高水平，甚至出现胆囊穿孔、胆囊壁坏疽等严重并发症迹象😱，此时保守治疗已无法控制病情，必须紧急实施胆囊切除术✂️，以阻止炎症扩散，挽救患者生命🚑。
胆囊切除指征的确定需要综合考虑患者的具体病情、症状严重程度、胆囊病变特点及潜在风险等多方面因素🧐。在决定是否进行胆囊切除手术前，要与医生充分沟通🗣️，了解手术的必要性、风险及可能的预后情况📋。
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