37岁宫颈癌保育术后患者熊女士终于迎来了自己的宝宝，陪她打赢这场生命保卫战的是中山大学孙逸仙纪念医院团队：宫颈癌治疗、宫颈粘连备孕、保胎分娩……医院围产专科、妇科肿瘤专科、生殖中心等团队和熊女士一同“披荆斩棘”，怀孕27周3天，重1.0kg的超早产儿平安地来到了这个世界，目前由医院新生儿科接力护航，情况稳定。
三十四岁未育，宫颈癌术后终于踏上孕程
2021年，34岁的熊女士还未拥有自己的孩子，却被宫颈癌的阴霾所笼罩。传统观念里，宫颈癌似乎与切除子宫划上了等号，意味着彻底失去了生育希望，这对于熊女士及其家庭而言无疑是晴天霹雳。
绝望的深渊中照进了一束光芒——中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤团队充分评估考虑，提出能为熊女士保存生育希望的手术方案。确诊熊女士所患为宫颈癌IB2期后，手术团队为她实施了早期宫颈癌保育手术，术中冰冻病理及术后病理均符合保育要求。术中，团队“未雨绸缪”，同时为熊女士进行功能重建，放置宫颈补片、预防宫颈机能不全。术后，生殖中心团队接力护航熊女士迎接新生命的道路，克服了宫颈粘连的艰辛备孕，经过不懈努力，熊女士终于通过辅助生殖技术成功移植一枚胚胎并成功着床，正式踏上孕育新生命的旅程。
孕期险象环生，脓毒血症让她陷入危机
2024年9月7日，怀孕16周余的熊女士出现了阴道少量流血，紧急去往当地医院就诊。因早期宫颈癌保育术后，孕期存在较高的流产、感染等风险，熊女士和家人毅然回到了她最信任的地方。次日，熊女士转入中山大学孙逸仙纪念医院围产专科，开始了一场与时间和生命的赛跑。
入院后，检查提示熊女士感染指标偏高，围产专科立即启动抗感染治疗。9月11日，熊女士突然出现了胸闷、气促、寒战等严重症状，体温高达40.3℃，心率130-145次/分，血压下降，产科团队速行动，对患者进行紧急处理，同时完善相关检查。血培养发现了“大肠埃希菌”，熊女士被诊断为“脓毒血症，感染性休克”，病情危急，产科又立即推进多学科团队会诊：围产专科、血液内科、放射科、重症医学科、药学部、呼吸内科、心血管内科、神经内科等多科室的专家齐聚，共同商讨诊疗方案。经过大家仔细分析，考虑熊女士为急性感染期，终止妊娠风险极大，应首先控制感染。在抗感染过程中，熊女士的病情多次出现反复，且一直有阴道活动性出血，但每一次都被医护人员凭借精湛的医术和不懈的努力及时化解，根据微生物宏基因组高通量测序检测结果精准地调整了用药方案，经过2周的精心治疗，感染得到初步控制。
再渡“感染关”，为胎儿争取宫内生长机会
感染病情控制后，摆在医患面前的是个共同的难题：放弃胎儿还是继续怀孕？此时熊女士孕周不到20周，且B超及盆腔MR均提示为“胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分与子宫后壁肌层分界不清，不排除部分植入可能”继续妊娠可能再次暴发感染、阴道大出血，甚至发现感染性休克，严重危及生命可能；如果此时放弃胎儿，则只能剖宫取胎，且熊女士日后当妈妈的机会十分渺茫。
面对熊女士的失落，围产专科主任谭剑平教授带领全科反复开展深入的病情讨论，并且与熊女士及家属详细分析利弊，决定再为熊女士和宝宝放手一搏。结合内科、ICU、药学部的综合意见，团队为熊女士量身制定了系列抗感染方案，并且严密监测各项感染指标。根据监测指标，及时调整治疗方案。
如履薄冰的时刻还是如意料之中地到来：10月17日，孕22周多的熊女士开始出现阴道出血增多。10月24日，孕23周多，熊女士再次出现寒战、高热。团队迅速反应，积极治疗的同时，又一次组织了全院大会诊。经过快速且精准的处理后，熊女士的体温3天后成功控制，回落到正常范围。此时，熊女士怀孕24周。
已经经历了两次感染扩散的危急时刻，能否“撑”过第三次？所有医生心里没有答案。此时是终止妊娠还是给宝宝继续宫内生长的机会？两难时刻再次来临，围产专科及全院会诊团队全体反复讨论，再次充分和熊女士及家属沟通风险，决定继续为宝宝争取机会。
产前、产后大出血，团队巧手剖宫终迎新生命
小心翼翼地走进孕27周，熊女士心里松了一口气“还有一周就28周，阶段性胜利就在眼前！”。总是把自己闷在病房里的她，开始走出病房放松的与医生护士聊天。住院2个多月，并肩作战的她们已经是亲密的战友。
11月21日，孕27周3天，熊女士出现大量阴道出血，面对这突如其来的变故，谭剑平教授迅速做出判断：患者现孕27周3天，完全性前置胎盘、阴道活动性出血、伴不规律宫缩，不宜继续安胎，需立即剖宫产终止妊娠。
手术室内，气氛紧张而凝重，新生儿科团队严阵以待，医护团队各司其职，紧密配合。
19时17分：随着一声稚嫩的啼哭，一名27周3天，体重1.0kg的超早产儿平安地来到了这个世界。
胎儿胎盘娩出后，由于完全性前置胎盘，加上宫颈环扎部位收缩差，术中出血非常凶猛，谭剑平教授凭借丰富的经验及过硬的技术化险为夷。术后熊女士安返病房，观察一周后顺利出院。
预计中的第三次“感染大爆发”没有发生，团队终于舒了一口气。宝宝在新生儿科精心照料下，目前情况良好。
这场生命的较量，最终以医护团队的胜利告终。熊女士在历经艰辛后，终于迎来了属于她的生育奇迹。“这不仅是我们作为综合医院多学科团队协作的强大实力，也是我们每个医护人员对生命的尊重和珍视，为患者争取希望的生动体现！”谭剑平教授深情地说道。
中山大学孙逸仙纪念医院围产专科是广东省临床重点专科，广东省高水平临床重点专科，广东省重症孕产妇救治中心，广州市重症孕产妇救治中心，国家级母婴安全优质服务单位，首批通过国家认证的产前诊断医疗机构。在学科带头人张建平教授带领下，围产专科重点发展疑难杂症诊治及开展特色专科诊疗，尤其是生殖免疫特色专科，如流产、早产防治、胎盘源性疾病等。在复发性流产诊治方面形成一套系统诊治方案，在全国乃至国际上处于领先水平，安胎成功率高达90%以上，在早产防治方面，我科率先开展高难度的“紧急宫颈环扎术"，改变“难免流产”的传统观念，技术全国领先，广泛接受全国各大医院疑难病例转诊，特色诊疗技术被多家媒体报道，在国内外同行中获得广泛认可及肯定，在国内享有极佳的名誉。
（通讯员：黄睿、祝丽琼、高远、杨耀；图片由医院提供）
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