科普：出现吞咽障碍怎么办？康复医学专家来支招~

日常生活中，大家是否有过一喝水就呛、吃东西时总有哽噎感的经历？南方医院增城院区康复医学科专家表示，这其实是食物“走错路”误入气道了，偶尔一次可能不引起重视，但如果吃东西或喝水时频繁出现呛咳、咽不下去的情况，一定要警惕，可能存在吞咽障碍！

吞咽障碍，是指食物或液体不能安全有效地在从口腔运送到胃的过程，正常吞咽需口腔、咽喉、食管等多部位肌肉与神经相互配合，任一环节“掉链子”，都可能引发吞咽障碍。有数据显示，目前我国有六成以上的老年人普遍存在吞咽障碍。

吞咽障碍包括生理性和病理性两种类型。生理性吞咽障碍源于年龄增长导致的身体机能退化，比如老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力都会出现衰退，导致吞咽困难、饮水呛咳等，是临床常见的老年综合征之一；病理性吞咽障碍多由特定疾病导致进食困难，最常见的是脑卒中、脑外伤、帕金森、老年痴呆症、口腔咽喉部等头颈部恶性肿瘤术后、重症肌无力等。

吞咽障碍不是小事，严重者会导致营养不良、脱水、窒息以及吸入性肺炎、高烧咳痰不止等问题，降低机体抵抗力，影响日常生活质量，其中窒息和吸入性肺炎常常会危及生命。

怎样识别是否存在吞咽障碍？

专家指出，以下危险信号别忽视，可能是吞咽障碍的“警报”，要及时就医：

1.若发现家中老人进食慢、嚼很久才咽，进食时间大大增加；

2.吃饭喝水常呛咳，甚至不进食也莫名呛咳；

3.吞咽时喉咙有异物感、反复清嗓，甚至影响到正常呼吸；

4.进食后声音嘶哑、咳嗽不停，或不明原因体重骤减；

5.反复发烧或吸入性肺炎。

存在吞咽障碍该怎么办？

吞咽障碍患者需尽早到医院寻求专业的指导，早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗吞咽功能障碍的关键，能最大程度减少并发症。

改善吞咽功能的康复治疗方法包括口腔感觉训练、口腔运动训练、神经肌肉电刺激、生物反馈疗法、气道保护法、球囊扩张等，吞咽姿势调整、食物质地改良也关键，选对姿势、吃对食物，能降低吞咽风险。

需要强调的是，吞咽造影检查是诊断吞咽障碍的金标准，康复治疗师可通过吞咽造影检查，精确找出吞咽困难的问题所在，同时给患者选择最安全的食物性状及进食姿势，并根据患者不同的评估结果，制定个性化的治疗方案。

支招：日常安全吞咽小技巧

专家提醒，吞咽障碍患者进食要引起重视，注意事项如下：

1.饮食上应选择容易吞咽的食物，特点是密度均匀、黏性适当、不易松散，谨记将硬的食物变软、将稀的食物增稠；

2.勺子选小巧的，方便患者进食并控制一口量；

3.不建议使用吸管喝水，因为难以控制量导致呛咳；

4.调整进食姿势：床头至少大于30°或端坐位，低头屏气吞咽；

5.进食环境要安静；

6.让患者专注吞咽，防分心误吸。

【拓展资料】

南方医院增城院区康复医学科诊疗范围

（1）颈肩腰腿相关疾病康复

包括颈、腰椎间盘突出症，急、慢性腰扭伤，肌肉劳损，肩周炎，落枕，肢体及手脚麻木、骨关节炎、青少年脊柱侧弯、颈源性头晕、头痛、偏头痛等的康复治疗。

（2）骨科康复

包括骨折、运动损伤、外周神经损伤等所致的疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、感觉运动功能下降的术后康复治疗。如各部位骨折、关节置换、关节损伤、手外伤、肩袖损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、股内收肌腱损伤、髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、跟腱断裂等。

（3）神经康复

各种原因所致的运动功能障碍的康复：包括脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脊柱外伤等所致的肢体运动功能障碍的综合康复治疗与指导。

（4）外科感染及皮肤疾病的物理治疗

如各种术后伤口、烧伤创面、褥疮、蜂窝织炎、甲沟炎、毛囊炎、疖痈、痤疮、带状疱疹等。

（5）各类炎症的物理治疗：

如中耳炎、面神经炎（面瘫）、咽炎、支气管炎、肺炎、颞颌关节炎等。

（6）产后和老年康复

产褥期乳腺炎、产后盆底功能障碍、腹直肌分离、骨盆旋移症、老年女性漏尿、脏器下垂等的康复。

（7）儿童康复

小儿斜颈、小儿常见内科病推拿治疗等。

（8）其他：如亚健康状态人群的调理、拔罐、走罐治疗等。

康复治疗方法包括：正骨推拿手法、物理因子治疗、传统医学治疗、经颅磁刺激治疗、言语吞咽治疗、冲击波治疗等，可满足大多数人的康复治疗需求。

就诊指引

康复医学科接诊室：门诊三楼外科诊区

康复医学科治疗区：门诊五楼西侧

咨询电话：020-62707487

专家简介

钟玉华

南方医院增城院区康复医学科主任；副主任医师，硕士研究生导师，美国纽约州立大学联合培养医学博士。主持国家自然科学基金2项，以第一或通讯作者发表SCI论文近20篇。现任广东省医学会物理医学与康复学分会青委会副主任委员；广东省医师协会康复科医师分会青年医师组副组长；广东省康复医学会神经康复分会理事。

擅长脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤等神经系统疾病康复评定及康复治疗；对于急慢性疼痛，如颈椎病、肩周炎、腰腿痛、关节功能障碍等的康复治疗有丰富经验；对于产后康复、小儿斜颈康复、各种炎症及感染性伤口的诊治有丰富经验。同时，在无创性脑调控技术与中枢神经系统疾病康复有深入研究。

黎继华

康复医学与理疗学硕士，副主任治疗师，从事康复治疗工作15年余，自2020年始，由院本部派驻增城院区开展康复学科建设及临床工作。参编康复专业书籍2本，获国家专利2项。现担任广东省卫生经济学会康复管理分会委员、广东省基层医药学会高血压性脑出血专业委员会委员、广州市康复医学会疼痛康复分会常委、广州市增城区医学会康复医学专业委员会常委。

擅长重症、神经、骨科、疼痛、产后、小儿斜颈等领域的康复治疗。在颈肩腰腿痛、颈源性头晕头痛偏头痛、各种原因所致的运动功能障碍、重症患者的早期康复、骨科术后、运动损伤、青少年脊柱侧弯、骨盆旋移症、腹直肌分离、产后整体康复、小儿肌性斜颈等的综合康复治疗及小儿亚健康的推拿治疗积累了丰富的临床经验；亦擅长各种内脏和体表炎症、伤口的理疗。

周洲

主治医师，毕业于中山大学、医学博士、从事临床工作7年余。现任广东省医学会社区康复青年委员会委员。

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、脊柱退行性病变等疾病引起的颈、肩、腰、腿痛的康复治疗；脑卒中、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病的康复治疗；小儿斜颈的康复治疗。

孙嘉惠

南方医院增城院区康复医学科吞咽语言治疗师，主管治疗师，从事康复治疗工作8年余，现任广州市增城区医学会康复医学会专业委员。

擅长成人神经性或放疗后吞咽障碍、儿童及婴幼儿吞咽障碍，颅脑损伤后的失语症，成人及儿童的构音障碍、认知障碍、嗓音障碍、儿童语言发育迟缓、儿童缄默症等的康复。

（通讯员：刘进娣、孙嘉惠）