科普：交叉韧带重建术后如何进行科学康复？

近日，南方医院增城院区康复医学科收治了多名前交叉韧带重建手术患者，经系列术后功能康复治疗，患者膝关节能力明显提升。医生提醒：前交叉韧带在运动中比较容易受伤甚至断裂，手术重建后的康复是影响膝关节运动功能恢复的关键因素之一。

前交叉韧带重建术后的康复是一个长期且需要细致规划的过程，通常分为以下几个阶段：

一、术后初期（0-2周）

1.保护与制动：使用拐杖，减少膝关节负重。

2.控制肿胀：冰敷、抬高患肢、使用弹性绷带。

3.ROM练习：在医生指导下进行被动关节活动度练习。

4.肌力训练：重点是激活股四头肌和腘绳肌，避免肌肉萎缩。

二、中期康复（2-6周）

1. 增加ROM：逐渐增加膝关节的活动范围至正常。

2. 加强肌力：继续加强股四头肌和腘绳肌的力量。

3. 平衡训练：开始进行闭眼站立、使用平衡板等练习。

4. 本体感觉训练：通过特定的练习增强关节位置感。

三、后期康复（6周-3个月）

1. 进展性肌力训练：增加抗阻练习，如腿举、深蹲等。

2. 功能性训练：如上下楼梯、跳箱等，提高日常活动能力。

3. 继续平衡和本体感觉训练。

四、恢复期（3-6个月）

1. 高级肌力与耐力训练：增加训练强度和复杂性。

2. 运动专项训练：如果目的是回归运动场，需要开始进行专项运动训练。

3. 全面恢复ROM：确保膝关节活动范围完全正常。

五、后期（6个月以后）

1. 持续强化训练：保持和提高肌肉力量和耐力。

2. 预防再损伤：加强周边肌肉和本体感觉训练，预防再次受伤。

3. 回归运动：在专业指导下逐步回归到术前运动水平。

需要强调的是，具体康复计划应根据手术情况、个体差异以及专业医生的建议来制定。在整个康复过程中，以下要点需要特别注意：

1. 遵循医嘱：康复计划应该由专业医生或物理治疗师根据患者的具体情况制定。

2. 循序渐进：康复训练的强度和复杂度应逐步增加，避免突然大幅度增加。

3. 持之以恒：康复是一个长期过程，需要患者坚持不懈地完成训练。

4. 定期复查：通过复查了解恢复进度，及时调整康复计划。

【拓展资料】

康复医学科诊疗范围

（1）颈肩腰腿相关疾病康复

包括颈、腰椎间盘突出症，急、慢性腰扭伤，肌肉劳损，肩周炎，落枕，肢体及手脚麻木、骨关节炎、青少年脊柱侧弯、颈源性头晕、头痛、偏头痛等的康复治疗。

（2）骨科康复

包括骨折、运动损伤、外周神经损伤等所致的疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、感觉运动功能下降的术后康复治疗。如各部位骨折、关节置换、关节损伤、手外伤、肩袖损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、股内收肌腱损伤、髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、跟腱断裂等。

（3）神经康复

各种原因所致的运动功能障碍的康复：包括脑卒中、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脊柱外伤等所致的肢体运动功能障碍的综合康复治疗与指导。

（4）外科感染及皮肤疾病的物理治疗

如各种术后伤口、烧伤创面、褥疮、蜂窝织炎、甲沟炎、毛囊炎、疖痈、痤疮、带状疱疹等。

（5）各类炎症的物理治疗：

如中耳炎、面神经炎（面瘫）、咽炎、支气管炎、肺炎、颞颌关节炎等。

（6）产后和老年康复

产褥期乳腺炎、产后盆底功能障碍、腹直肌分离、骨盆旋移症、老年女性漏尿、脏器下垂等的康复。

（7）儿童康复

小儿斜颈、小儿常见内科病推拿治疗等。

（8）其他：如亚健康状态人群的调理、拔罐、走罐治疗等。

康复治疗方法包括：正骨推拿手法、物理因子治疗、传统医学治疗、经颅磁刺激治疗、言语吞咽治疗、冲击波治疗等，可满足大多数人的康复治疗需求。

就诊指引

康复医学科接诊室：门诊三楼外科诊区

康复医学科治疗区：门诊五楼西侧

咨询电话：020-62707487

专家简介

钟玉华

南方医院增城院区康复医学科主任；副主任医师，硕士研究生导师，美国纽约州立大学联合培养医学博士。主持国家自然科学基金2项，以第一或通讯作者发表SCI论文近20篇。现任广东省医学会物理医学与康复学分会青委会副主任委员；广东省医师协会康复科医师分会青年医师组副组长；广东省康复医学会神经康复分会理事。

擅长脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤等神经系统疾病康复评定及康复治疗；对于急慢性疼痛，如颈椎病、肩周炎、腰腿痛、关节功能障碍等的康复治疗有丰富经验；对于产后康复、小儿斜颈康复、各种炎症及感染性伤口的诊治有丰富经验。同时，在无创性脑调控技术与中枢神经系统疾病康复有深入研究。

黎继华

康复医学与理疗学硕士，副主任治疗师，从事康复治疗工作15年余，自2020年始，由院本部派驻增城院区开展康复学科建设及临床工作。参编康复专业书籍2本，获国家专利2项。现担任广东省卫生经济学会康复管理分会委员、广东省基层医药学会高血压性脑出血专业委员会委员、广州市康复医学会疼痛康复分会常委、广州市增城区医学会康复医学专业委员会常委。

擅长重症、神经、骨科、疼痛、产后、小儿斜颈等领域的康复治疗。在颈肩腰腿痛、颈源性头晕头痛偏头痛、各种原因所致的运动功能障碍、重症患者的早期康复、骨科术后、运动损伤、青少年脊柱侧弯、骨盆旋移症、腹直肌分离、产后整体康复、小儿肌性斜颈等的综合康复治疗及小儿亚健康的推拿治疗积累了丰富的临床经验；亦擅长各种内脏和体表炎症、伤口的理疗。

周洲

主治医师，毕业于中山大学、医学博士、从事临床工作7年余。现任广东省医学会社区康复青年委员会委员。

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、脊柱退行性病变等疾病引起的颈、肩、腰、腿痛的康复治疗；脑卒中、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病的康复治疗；小儿斜颈的康复治疗。

杜东

康复医学与理疗学硕士，主管治疗师，广州物理治疗师协会理事，广东省医师学会运动医学医师分会委员。发表学术论文10余篇。

擅长骨折术后康复训练，关节韧带的恢复性训练，偏瘫肢体综合训练，慢性下腰背痛等速肌力评估及训练、老年骨关节炎疾病康复。

（通讯员：刘进娣、杜东；图片由医院提供）