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翁勰 主治医师 助教 南方医科大学中西医结合医院 肝病科
“医生，我这个AFP数值怎么这么高？是不是得了肝癌？”相信大家拿到体检报告的时候，心里总是有各种各样的疑问，尤其是肝功能检查中，甲胎蛋白的指数升高，让人一下子陷入了对肝癌的恐慌，今天就给大家说道说道。
什么是甲胎蛋白？
甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，也是一种肿瘤标志物，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在胎儿血液循环中浓度比较高，但是随着宝宝的出生，甲胎蛋白的含量会慢慢下降，一般在宝宝出生后2个月到3个月的时间内，甲胎蛋白就被白蛋白所取代，也正是如此，在正常情况下，普通成年人的血清中，甲胎蛋白的含量其实是很低的。
现在临床上，甲胎蛋白被用作原发性肝癌的血清标志物，应用于原发性肝癌的诊断以及疗效监测。而且已经有很多研究表明，甲胎蛋白在很多种肿瘤发生发展中，都有比较高的浓度，它和肝癌以及其他多种肿瘤有着密切的关系。
哪些情况会引起甲胎蛋白升高？
南方医科大学中西医结合医院肝病科翁勰医生告诉我们，其实临床上只有70%的肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，而且其他情况也可能会引起甲胎蛋白的升高，比如存在生殖系统肿瘤、乙肝的感染、慢性肝硬化等等，需要医生仔细鉴别。
总的来说，甲胎蛋白升高，可以大概分为肿瘤性、非肿瘤性、生理性3种情况：
肿瘤性：原发性肝癌、睾丸癌、卵巢肿瘤等等。
非肿瘤性：急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病。
生理性：甲胎蛋白由胚胎干细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育分化完全，分泌的甲胎蛋白含量较大，可以通过脐带血进入母体的血液中，所以妊娠期孕妇甲胎蛋白会升高，这种升高是生理性升高。
甲胎蛋白高到多少是肝癌？
一般情况下，普通成人血清中的甲胎蛋白应该是＜20μg/L，翁勰医生提醒大家，如果排除了各方面的原因引起的甲胎蛋白升高，在随访的过程中，甲胎蛋白达到200μg/L超过8周，又或者达到400超过4周，需要高度注意有没有肝癌的发生发展。
《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》指出，在排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、怀孕、睾丸或者卵巢胚胎源性肿瘤等等情况，肝癌的诊断标准为AFP≧400μg/L。对于甲胎蛋白低度升高的患者，应该做动态观察，并与肝功能变化做对比分析。
针对肝癌的高危人群，《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》还指出，乙肝患者、丙肝患者或者任意原因引起的肝硬化患者，应该至少每隔6个月进行一次肝脏超声检查和甲胎蛋白的检测。如果甲胎蛋白数值升高，尤其是持续升高，应该及时进行动态增强MRI、动态增强CT、超声造影及普美显动态增强MRI 4项检查，以便于明确肝癌的诊断，尽早治疗。
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