脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤的症状和体征主要取决于损伤的程度和部位。
1.运动障碍:损伤平面以下的躯体运动功能丧失,可表现为四肢瘫或截瘫。四肢瘫是指颈段脊髓损伤,患者上肢、下肢及躯干均瘫痪。截瘫是指胸段、腰段脊髓损伤,患者上肢功能正常,下肢及躯干瘫痪。
2.感觉障碍:损伤平面以下躯体感觉丧失,可表现为痛觉、温度觉、触觉及本体感觉丧失。
3.自主神经功能障碍:损伤平面以下的自主神经功能丧失,可出现尿失禁、尿潴留、阳痿、体位性低血压等。
4.反射异常:损伤平面以下的腱反射消失,出现病理反射。
5.其他:严重的脊髓损伤可导致呼吸困难、高热等并发症。
脊髓损伤的治疗主要包括急救、药物治疗、手术治疗及康复治疗等。急救的目的是抢救生命,稳定生命体征,预防并发症。药物治疗主要是应用神经营养药物,促进神经功能恢复。手术治疗的目的是解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性。康复治疗的目的是促进神经功能恢复,预防并发症,提高患者的生活质量。
脊髓损伤的预后与损伤的严重程度及治疗时机有关。轻度的脊髓损伤,经过积极治疗,可恢复部分或全部运动和感觉功能。严重的脊髓损伤,常遗留严重的功能障碍。