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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
两性霉素B是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗多种严重真菌感染。它主要通过与真菌细胞膜中的醇化酶结合，干扰细胞膜的渗透性，导致细胞内容物外渗并最终导致真菌细胞死亡。以下是两性霉素B抗真菌的作用的详细分析。
1.干扰真菌细胞膜结构：两性霉素B主要通过与真菌细胞膜中的醇化酶结合，形成孔道，破坏细胞膜的完整性，导致细胞内外质的泄漏，从而加速真菌细胞死亡。
2.抑制真菌细胞膜生物合成：两性霉素B还可以通过干扰真菌细胞膜的生物合成过程来抑制真菌的生长和增殖。它能够结合到真菌细胞膜中的醇化酶从而阻断膜的合成，使得真菌细胞不能正常进行新膜的合成和修复。
3.增加真菌细胞膜通透性：两性霉素B可以改变真菌细胞膜的结构，增加膜的通透性，导致细胞内外质的离子和小分子物质迅速交换，从而影响真菌细胞的生理代谢过程，导致真菌细胞死亡。
4.抗真菌活性广泛：两性霉素B对多种常见真菌感染具有较强的抑菌作用，包括念珠菌、曲霉、组织胞浆菌等。因此在治疗严重真菌感染时，常常选择两性霉素B作为首选药物。
总的来说，两性霉素B通过干扰真菌细胞膜结构和生物合成，增加细胞膜通透性等多方面作用来抗真菌。它的作用机制复杂，但因此而表现出较广的抗真菌活性和较高的治疗效果。不过，两性霉素B也有一些不良反应，例如肾毒性和静脉刺激等，需要患者在使用药物时严格遵循医嘱，并定期进行肾功能监测。所以，在使用两性霉素B的同时，还需要密切监测患者的身体反应，以确保安全有效地治疗真菌感染。
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