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李理 主治医师 中山大学附属第一医院东院 妇产科
没有来月经但是有血，可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因主要是排卵期出血，病理性原因则包括内分泌失调、妇科炎症、妇科肿瘤等。
- 生理性原因：在两次月经中间，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。一般出血量少，持续时间短，可伴有轻微腹痛或腰酸，多可自行停止。
- 病理性原因：
- 内分泌失调：如功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等，由于体内激素水平异常，可导致子宫内膜不规则脱落，出现非经期出血。
- 妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，炎症刺激可导致阴道黏膜或子宫内膜充血、水肿，引起出血。
- 妇科肿瘤：如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等，肿瘤可导致阴道不规则出血，常伴有白带异常、腹痛等症状。
- 其他：如宫内节育器刺激、服用紧急避孕药、先兆流产、异位妊娠等，也可引起非经期出血。
此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也可能导致非经期出血。
如果出现没有来月经但是有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B 超、宫颈涂片等，以明确原因，并进行相应的治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活。
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