自发性气胸有什么分类

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。在老年人中，由于肺组织和胸廓弹性回缩力降低，常易发生气胸。在临床中，它主要分为三大类：

1. 闭合性气胸：指气胸发生后，破口随即关闭，胸膜腔与外界不再相通。这类气胸的积气量少，肺萎陷在 30%以下，对呼吸和循环功能影响较小，症状较轻。X 线检查显示肺组织压缩。

2. 开放性气胸：指气胸发生后，胸膜腔持续与外界相通，空气自由进出胸腔。这类气胸的积气量多，肺萎陷在 50%以上，症状较重，多有明显呼吸困难。同时，纵隔会随着呼吸而左右摆动，出现明显的皮下气肿。X 线检查显示胸腔大量积气，肺完全萎陷。

3. 张力性气胸：又称高压性气胸，指气胸发生后，裂口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，胸膜腔内气体不能排出。随着空气不断进入胸膜腔，胸腔内积气不断增多，压力持续升高，压迫患侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。X 线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷，纵隔显著向健侧移位，并有皮下气肿。

需要注意的是，这三种气胸类型之间可以相互转化，如闭合性气胸处理不当可演变为张力性气胸，张力性气胸如引流不畅，破口未能关闭，也可能转变为开放性气胸。

在治疗方面，少量闭合性气胸可自行吸收，不需要特别处理，但中、大量气胸需要进行胸膜腔穿刺抽气，以缓解症状。如果症状持续不缓解，或者出现张力性气胸，应进行胸腔闭式引流。如果患者反复发生气胸，或者有明确的肺大疱，应考虑进行手术治疗。