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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，其病程长，病情可能会进展。活动性慢性乙型肝炎是指乙肝病毒在体内持续复制，导致肝脏炎症和损伤的状态。以下是诊断活动性慢性乙型肝炎的一些常见方法和指标：
1. 病史和症状
- 医生会询问患者的病史，包括乙肝感染的时间、家族史、既往治疗情况等。
- 患者可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适等症状，但这些症状也可能不明显。
2. 血液检查
- 乙肝病毒标志物检测：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体等。活动性慢性乙型肝炎患者通常 HBsAg 阳性，HBeAg 阳性或阴性，同时可能伴有乙肝病毒 DNA 水平升高。
- 肝功能检查：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，以评估肝脏的炎症程度。
- 其他检查：可能包括血常规、凝血功能检查等，以了解患者的整体健康状况。
3. 影像学检查
- 超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、结构和血流情况，有助于发现肝脏的异常。
- 其他影像学检查：如 CT、磁共振成像等，可提供更详细的肝脏信息。
4. 肝组织活检
- 肝组织活检是诊断活动性慢性乙型肝炎的金标准。通过穿刺获取一小部分肝脏组织，在显微镜下观察肝脏的病理变化，包括炎症、纤维化程度等。
需要注意的是，诊断结果应由专业医生进行解读和诊断。如果怀疑自己患有慢性乙型肝炎或有相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、预防并发症的发生非常重要。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，也有助于维护肝脏健康。
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