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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
孕晚期乙肝病毒含量五次方,即乙肝病毒 DNA 定量为 10 的 5 次方拷贝/毫升,提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。如果孕妇乙肝病毒含量较高,可能会通过母婴传播将乙肝病毒传染给胎儿。但目前已有有效的措施可以降低乙肝病毒母婴传播的风险,具体如下。
- 产前检查:孕妇应在产前进行乙肝病毒标志物的检测,包括乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原、乙肝核心抗体等,以了解乙肝病毒感染的情况。
- 抗病毒治疗:如果孕妇乙肝病毒含量较高,且肝功能正常,可在孕晚期,即28 周以后开始服用抗病毒药物,如替诺福韦酯等,以降低乙肝病毒含量,减少母婴传播的风险。
- 新生儿免疫接种:新生儿出生后 12 小时内,应尽早注射乙肝免疫球蛋白,并按照 0、1、6 个月的程序接种乙肝疫苗,以预防乙肝病毒感染。
- 避免母乳喂养:如果孕妇乙肝病毒含量较高,不建议母乳喂养,以免乙肝病毒通过乳汁传播给新生儿。
需要注意的是,乙肝病毒感染的孕妇在孕期应定期进行肝功能检查,以及时发现和处理肝功能异常。同时,孕妇应注意休息,避免劳累,保持良好的心态,避免饮酒和使用肝毒性药物。