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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小肝功检查是一种常用的肝功能检查方法，主要包括以下项目：
1. 谷丙转氨酶：ALT 主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT 会释放到血液中，导致 ALT 水平升高。因此，ALT 是反映肝细胞损伤的重要指标。
2. 谷草转氨酶：AST 也主要存在于肝细胞中，其升高也提示肝细胞受损。
3. 总胆红素：TBil 是胆红素的总和，包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是红细胞分解后的产物，当肝脏功能受损时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致 TBil 水平升高。
4. 直接胆红素：DBil 是胆红素经过肝脏处理后的产物，其升高提示肝脏对胆红素的代谢和排泄功能障碍。
5. 间接胆红素：IBil 是胆红素在血液中的未结合形式，其升高可能提示红细胞破坏过多或肝脏对胆红素的摄取和转化功能异常。
6. 白蛋白：Alb 是由肝脏合成的蛋白质，其水平降低提示肝脏合成功能下降。
7. 球蛋白：Glb 是一种免疫球蛋白，其水平升高可能提示肝脏炎症或免疫系统异常。
需要注意的是，小肝功检查只能反映肝脏的功能状况，不能单独作为诊断乙肝大三阳的依据。乙肝大三阳的诊断需要综合考虑乙肝五项、乙肝病毒 DNA 定量、肝功能检查等结果，并结合患者的临床症状和体征。
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