难治性胸膜炎是一种比较棘手的胸膜疾病，它的成因比较复杂，通常是由以下几种情况导致的：
1.感染因素：比如结核分枝杆菌、真菌、寄生虫等病原体感染，可能会导致胸膜炎难以治愈。
2.恶性肿瘤：胸膜间皮瘤、肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜，或者肿瘤转移到胸膜，也会引起难治性胸膜炎。
3.免疫因素：比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能会导致胸膜炎反复发作，难以治愈。
4.药物因素：某些药物可能会引起胸膜炎，比如青霉素、头孢菌素等抗生素，以及非甾体抗炎药等。这些药物引起的胸膜炎可能会比较顽固，难以治愈。
5.其他因素：比如创伤、手术、放射性治疗等，可能会导致胸膜炎，这些因素引起的胸膜炎也可能会比较难治。
难治性胸膜炎的治疗比较困难，需要针对不同的病因进行治疗。如果是感染因素引起的，需要使用敏感的抗生素进行治疗；如果是恶性肿瘤引起的，需要进行抗肿瘤治疗；如果是免疫因素引起的，需要使用免疫抑制剂进行治疗。此外，还需要对症治疗，比如使用止痛药、退烧药等。
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