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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
阑尾炎是一种常见的腹部疾病，而坏疽性阑尾炎则是阑尾炎的一种严重类型。当阑尾发生炎症并进一步恶化时，可能会导致坏疽性阑尾炎的发生。
一、病因和发病机制：
坏疽性阑尾炎通常是由于阑尾腔的阻塞引起的。阑尾腔阻塞可能是由于粪石、淋巴滤泡增生、寄生虫等原因导致。阻塞后，阑尾腔内的细菌开始繁殖，引发炎症反应。如果炎症得不到及时控制，阑尾的血液循环可能会受到影响，导致组织坏死和坏疽的形成。
二、症状：
坏疽性阑尾炎的症状通常比普通阑尾炎更为严重。患者可能会出现剧烈的腹痛，疼痛通常始于脐周或上腹部，然后逐渐转移至右下腹。此外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。在严重情况下，患者可能会出现腹膜炎的表现，如腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
三、诊断：
医生通常会根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果来诊断坏疽性阑尾炎。体格检查时，医生会注意右下腹的压痛和反跳痛情况。实验室检查可能会显示白细胞计数升高和炎症指标的异常。此外，超声、CT等影像学检查也有助于诊断。
四、治疗：
坏疽性阑尾炎是一种严重的疾病，需要及时治疗。治疗方法通常包括手术切除阑尾和抗生素治疗。手术切除阑尾是主要的治疗方法，可以彻底清除感染灶，避免并发症的发生。在手术前和手术后，患者通常会接受抗生素治疗，以控制感染。
五、预后：
及时的治疗通常可以取得较好的预后。然而，如果坏疽性阑尾炎未能及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如腹膜炎、阑尾穿孔、败血症等，甚至危及生命。
六、预防：
虽然坏疽性阑尾炎的具体病因尚不完全清楚，但一些措施可能有助于降低其发生的风险。保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，增强身体免疫力等都可能对预防阑尾炎有一定的帮助。
总之，坏疽性阑尾炎是一种严重的腹部疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现右下腹疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式也有助于预防阑尾炎的发生。
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