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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
急性阑尾炎是一种常见的腹部急症，通常由阑尾的炎症引起。如果不及时治疗，炎症可能会扩散到阑尾周围的腹膜，导致腹膜脓肿的形成。
一、病因
1.阑尾腔阻塞：这是急性阑尾炎最常见的原因，可能是由于粪石、异物、寄生虫等阻塞阑尾腔，导致阑尾分泌物潴留和细菌感染。
2.细菌感染：阑尾腔内的细菌繁殖是引起炎症的主要原因，常见的细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
3.其他因素：如阑尾扭曲、管腔狭窄、血液循环障碍等也可能导致急性阑尾炎的发生。
二、症状
1.腹痛：典型的腹痛始于上腹或脐周，逐渐转移至右下腹，疼痛呈持续性加重。
2.胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振等。
3.全身症状：发热、乏力、寒战等。
4.腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
三、诊断
1.临床表现：根据典型的症状和体征，医生通常可以初步诊断急性阑尾炎。
2.实验室检查：血常规检查可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
3.影像学检查：B超、CT等检查有助于明确阑尾的位置、形态和周围组织的情况。
四、治疗
1.手术治疗：急性阑尾炎伴腹膜脓肿一经确诊，应尽早进行手术治疗，切除阑尾并清除脓肿。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。
2.抗生素治疗：在手术前和手术后，医生会根据病情给予抗生素治疗，以控制感染。
3.对症支持治疗：包括补液、纠正水电解质紊乱、镇痛等。
五、预后
急性阑尾炎伴腹膜脓肿的预后与治疗是否及时、彻底有关。如果治疗及时，大多数患者可以痊愈。但如果延误治疗，可能会导致腹膜炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。
总之，急性阑尾炎伴腹膜脓肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现腹痛、发热等症状，应及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防急性阑尾炎的发生。
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