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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃肠穿孔是一种常见的外科急腹症，需要及时治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，手术治疗主要适用于经非手术治疗无效的患者、穿孔时间较长，发生严重的腹膜炎或合并大出血、幽门梗阻等并发症的患者、怀疑有癌变的患者。
手术治疗的目的是清除腹腔内的感染灶、修补穿孔的胃肠壁、引流腹腔内的渗出液等。手术方法主要有以下几种：
1.穿孔修补术：适用于穿孔时间较短、腹腔内感染较轻的患者。手术方法是在穿孔处缝合修补胃肠壁，然后将腹腔内的渗出液排出。
2.胃大部切除术：适用于穿孔时间较长、腹腔内感染较重、怀疑有癌变的患者。手术方法是切除大部分胃，然后将剩余的胃与十二指肠或空肠吻合。
3.选择性迷走神经切断术加胃窦切除术：适用于十二指肠溃疡穿孔的患者。手术方法是切断迷走神经，同时切除部分胃窦，以减少胃酸分泌。
总之，胃肠穿孔的手术治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。手术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。同时，患者需要注意饮食和生活习惯，避免再次发生穿孔。
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