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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶一直升高降不下,需要明确病因并针对病因进行治疗。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,主要存在于肝脏细胞中,当肝脏细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶会释放入血,导致其血中浓度升高。以下是一些可能导致转氨酶一直升高降不下的原因:
-病毒性肝炎:最常见的原因,如乙肝、丙肝等,会导致转氨酶持续升高。对于病毒性肝炎,需要进行抗病毒治疗,如使用干扰素、核苷酸类似物等。
-药物性肝损伤:某些药物如抗生素、抗结核药、降脂药等,可能会导致肝损伤,引起转氨酶升高。对于药物性肝损伤,需要停用导致肝损伤的药物,并进行保肝治疗,如使用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
-酒精性肝病:长期大量饮酒可能会导致酒精性肝病,引起转氨酶升高。对于酒精性肝病,需要戒酒,并进行保肝治疗,如使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。
-非酒精性脂肪性肝病:包括肥胖、糖尿病、高血脂等引起的肝脏脂肪变性,也会导致转氨酶升高。对于非酒精性脂肪性肝病,需要控制体重、血糖、血脂等,并进行保肝治疗,如使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等。
-自身免疫性肝病:如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等,可能会导致转氨酶升高。对于自身免疫性肝病,需要使用免疫抑制剂,如熊去氧胆酸、泼尼松等。
-遗传代谢性肝病:如肝豆状核变性、血色病等,也会导致转氨酶升高。对于遗传代谢性肝病,需要根据具体情况进行治疗,如使用青霉胺、去铁胺等。
总之,转氨酶一直升高降不下,需要及时就医,明确病因,并针对病因进行治疗。同时,需要注意休息,避免劳累,不要饮酒,不要使用肝毒性药物。