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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝性脑病是一种由肝脏疾病引起的一系列神经精神症状和认知功能障碍的疾病，其发病机制非常复杂，目前尚未完全明确。但是，一般认为肝性脑病与肝脏功能受损导致氨基酸代谢紊乱和毒素在体内蓄积有密切关系。
1.肝功能受损引起氨基酸代谢紊乱
肝脏是人体内氨基酸的主要代谢器官，它能够将体内产生的氨通过尿素循环转化为尿素，从而排出体外。当肝脏功能受损时，尿素循环受到影响，导致体内氨的蓄积。这种氨的蓄积会影响大脑内的氨基酸平衡，特别是谷氨酸和谷氨酰胺，从而导致神经细胞的功能紊乱和神经递质的失衡，最终引起肝性脑病的症状。
2.毒素在体内蓄积
肝脏功能受损还会导致体内多种毒素的蓄积，包括铜、铅、氨和芳香族氨基化合物等。这些毒素在体内蓄积会直接影响大脑的神经细胞和神经传导功能，进而引起肝性脑病。
3.炎症因子和氧化应激
肝脏疾病还会导致体内炎症因子的释放增加和氧化应激的加剧，这些物质在体内的蓄积和改变会引起脑内的炎症反应和细胞损伤，从而导致肝性脑病的发生。
总之，肝性脑病的发病机制是一个综合性的过程，包括肝脏功能受损引起的氨基酸代谢紊乱和毒素在体内的蓄积，以及炎症因子和氧化应激的作用。这些因素相互作用，最终导致大脑神经细胞的损伤和功能异常，表现为肝性脑病的临床症状。因此，预防肝性脑病的关键在于及早治疗肝脏疾病，尽量减少肝脏功能受损对大脑的不良影响。
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