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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性,通常提示病毒复制活跃,具有强传染性。乙肝大三阳的产妇能否进行母乳喂养,需要根据具体情况来判断,主要取决于产妇的乙肝病毒DNA载量、新生儿是否采取了免疫预防措施等。
乙肝病毒主要通过母婴垂直传播,包括宫内感染、产时感染和产后感染。其中,产时感染是母婴传播的主要途径。如果新生儿出生后12小时内及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可有效阻断乙肝病毒母婴传播。在此基础上,无论产妇的乙肝病毒DNA载量高低,均可进行母乳喂养。但如果新生儿未及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,则需要根据产妇的乙肝病毒DNA载量来判断。如果乙肝病毒DNA载量大于2×10^6IU/ml,说明传染性较强,不建议进行母乳喂养,建议改用人工喂养。如果乙肝病毒DNA载量小于2×10^6IU/ml,说明传染性相对较弱,可以进行母乳喂养,但要注意保持乳头清洁,避免婴儿口腔黏膜破损。
此外,乙肝大三阳产妇在产后还需要定期复查,监测肝功能和乙肝病毒载量的变化。如果出现肝功能异常或乙肝病毒载量升高,需要及时就医,在医生的指导下进行抗病毒治疗,以降低母婴垂直传播的风险。