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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃十二指肠溃疡是指胃或十二指肠黏膜长期受到腐蚀损伤而形成的溃疡。胃十二指肠溃疡的手术方式主要包括以下几种：
1.胃大部切除术：这是治疗胃十二指肠溃疡的常用手术方法。手术切除胃的大部分，包括胃窦部、胃体部和幽门部。切除后，将剩余的胃与十二指肠或空肠进行吻合。
-毕Ⅰ式胃大部切除术：将残胃与十二指肠直接吻合。
-毕Ⅱ式胃大部切除术：将残胃与空肠吻合，空肠再与十二指肠或上段空肠吻合。
2.胃迷走神经切断术：通过切断胃迷走神经，减少胃酸分泌，从而缓解溃疡症状。
-选择性迷走神经切断术：仅切断支配胃底和胃体的迷走神经分支，保留肝支、腹腔支和幽门支。
-高选择性迷走神经切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。
3.溃疡穿孔修补术：适用于溃疡急性穿孔的患者。手术修补穿孔部位，以防止胃内容物进一步漏出。
4.胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗：对于严重的胃十二指肠溃疡大出血，可能需要进行手术止血。手术方法包括胃大部切除术、迷走神经切断术加胃窦切除术等。
手术方式的选择取决于患者的具体情况，如溃疡的部位、大小、严重程度、并发症等，以及患者的身体状况和意愿。在决定手术前，医生会进行详细的评估，并与患者充分沟通，解释各种手术方式的优缺点，以便患者做出明智的选择。
需要注意的是，手术治疗只是胃十二指肠溃疡综合治疗的一部分。术后患者还需要注意饮食调整、药物治疗和定期复查，以促进康复并预防复发。
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