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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
通常肝功能检查包括10项指标，分别是总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和谷氨酰转肽酶。这些指标可以帮助医生判断肝脏是否受到损伤，是否存在炎症或其他疾病。以下是其具体情况：
1.血清丙氨酸氨基转移酶：
血清丙氨酸氨基转移酶是最常用的肝功能指标之一，其主要存在于肝细胞内，当肝脏细胞受损时，血清丙氨酸氨基转移酶会释放到血液中，导致其血液浓度升高。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶：
血清天门冬氨酸氨基转移酶也存在于肝脏细胞中，与血清丙氨酸氨基转移酶一样，当肝脏细胞受损时，血清天门冬氨酸氨基转移酶会释放到血液中。血清天门冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞中含量也较为丰富，因此，血清天门冬氨酸氨基转移酶升高也可能与心肌损伤有关。
3.总胆红素：
总胆红素是血液中胆红素的总和，包括直接胆红素和间接胆红素。肝脏是胆红素代谢的关键器官，当肝脏功能受损或胆道阻塞时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致总胆红素升高。
4.直接胆红素：
直接胆红素是由肝脏直接分泌到胆汁中的胆红素，其升高主要与胆汁淤积有关。
5.碱性磷酸酶：
碱性磷酸酶广泛存在于人体的各个组织器官中，肝脏、骨骼、肠道等。肝脏中碱性磷酸酶主要来自于胆管细胞，当胆汁排泄不畅时，碱性磷酸酶会逆流入血，导致其血液浓度升高。
6.γ-谷氨酰转移酶：
γ-谷氨酰转移酶主要存在于肝脏、肾脏和胰腺等组织中，其血液浓度升高与肝内合成亢进或胆汁淤积等因素有关。
7.白蛋白：
白蛋白是肝脏合成的一种蛋白质，其血液浓度可以反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝硬化、肝炎等肝脏疾病导致的合成功能下降，还可见于肾病综合征、营养不良等其他疾病。
8.总蛋白：
总蛋白是由白蛋白和球蛋白组成的，其血液浓度可以反映肝脏的合成和营养状况。总蛋白降低常见于肝脏疾病导致的合成功能下降，还可见于肾病综合征、营养不良等其他疾病。
9.凝血酶原时间：
凝血酶原时间是反映肝脏凝血因子合成功能的指标。肝脏是合成凝血因子的重要器官，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长。
10.胆碱酯酶：
胆碱酯酶是一种水解酶，主要存在于肝脏、血液和神经系统中。肝脏是胆碱酯酶的主要合成器官，其血液浓度可以反映肝脏的储备功能。胆碱酯酶降低常见于肝脏疾病导致的合成功能下降，还可见于有机磷中毒、营养不良等其他疾病。
总之，肝功能检查对于了解肝脏健康状况非常重要，可以帮助及早发现肝脏疾病并进行治疗。一旦发现肝功能异常，患者应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
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