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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
弥漫性肝病变是一种以肝脏细胞增生、坏死、再生以及纤维化过程为特征的临床病理综合征。这种病变可以是由多种代谢性、遗传性、免疫性、感染性、毒性、营养不良等因素引起的，包括酒精、病毒感染如丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肝毒性药物等等。这些因素会导致肝脏细胞的损伤和炎症反应，从而引发肝脏病变。
一.病因：
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒会引起肝脏炎症和损伤，导致肝组织弥漫性病变。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等，引起肝脏弥漫性病变。
3.药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗结核药、抗肿瘤药等，可能会引起肝脏损伤，导致弥漫性肝病变。
4.非酒精性脂肪性肝病：包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化等，与肥胖、糖尿病、高血脂等有关。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，由于自身免疫机制异常，导致肝脏炎症和损伤，出现弥漫性肝病变。
二.诊断：
1.医生会详细询问患者的病史、用药史、饮酒史等，进行体格检查，以了解患者的一般情况。
2.医生可能会建议患者进行肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声、CT、磁共振等检查，以明确诊断。
三.临床表现：
1.大多数弥漫性肝病变患者无明显症状，少数患者可能会出现乏力、食欲不振、肝区不适等。
2.随着病情的进展，患者可能会出现黄疸、腹水、肝性脑病等并发症。
四.治疗：
1.针对病因进行治疗，如戒酒、停用肝损伤药物、抗病毒治疗等。
2.对于肝功能异常的患者，医生会给予护肝、降酶等治疗。
3.对于肝硬化等严重疾病，可能需要进行手术治疗。
五.预后：
1.弥漫性肝病变的预后与病因、病情严重程度等有关。
2.大多数患者经过积极治疗后，病情可以得到控制，少数患者可能会发展为肝硬化，甚至肝癌。
总之，弥漫性肝病变是一种严重的肝脏疾病，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，并根据病因进行针对性治疗。同时，患者需要注意休息、合理饮食、避免饮酒等，以促进肝脏的恢复。
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