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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
高血压脑出血手术的禁忌症主要包括以下几个方面:
1.脑疝晚期:患者已经出现了深度昏迷、双侧瞳孔散大固定、生命体征不稳定等脑疝晚期的表现,此时进行手术无法逆转已经发生的脑损伤,可能会导致病情进一步恶化。
2.脑干出血:一般认为,脑桥出血的手术效果较差,死亡率较高,因此通常被视为手术的禁忌症。
3.凝血功能障碍:患者存在严重的凝血功能障碍,如血小板计数严重降低、凝血酶原时间明显延长等,可能会导致术中难以止血,增加手术风险。
4.重要功能区出血:出血部位位于重要的功能区,如语言中枢、运动中枢等,手术可能会导致严重的功能障碍,甚至危及生命。
5.合并严重系统性疾病:患者合并有严重的心、肺、肝、肾等重要器官的疾病,无法耐受手术及麻醉,或者存在难以控制的感染等情况,也不适合进行手术治疗。
需要注意的是,手术禁忌症并不是绝对的,医生会根据患者的具体情况进行综合评估,权衡手术的风险和获益,以确定是否适合进行手术治疗。