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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
急性缺血性脑卒中溶栓时间是指在患者出现急性缺血性脑卒中症状后，开始进行溶栓治疗的时间。对于绝大多数的急性缺血性脑卒中患者而言，尽可能在发病后3小时内进行溶栓治疗是最佳选择。
根据研究，急性缺血性脑卒中患者在发病后3小时内接受溶栓治疗，可以显著降低死亡率和致残率。因此，溶栓治疗的时间窗口被确定为发病后3小时内。在这个时间窗口内，患者可以接受溶栓治疗，并不断迅速溶解血栓，恢复脑组织的血流灌注，减少脑损伤的发生。
然而，对于一些特殊情况的患者，溶栓治疗的时间窗口可以延长至4.5小时。比如，对于一些特定的患者，包括在症状发作后未超过4.5小时内，进行头颅及颅内出血的室壁钳制术、脑膜下积液、胃肠道出血、维持危重的重症监护中心状态以及近期行颅内或椎-基底动脉血管内治疗等情况
因此，在选择溶栓治疗的时间窗口时，需要根据患者的具体情况来确定。对于绝大多数的急性缺血性脑卒中患者而言，尽可能在发病后3小时内进行溶栓治疗是最佳选择。而对于一些特殊情况的患者，可以在严格的监测下，延长溶栓治疗的时间窗口。同时也要了解最新的治疗技术和药物，选择更适合患者的溶栓治疗方案。
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