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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出，是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率。脑动脉瘤的手术指征主要包括以下几个方面：
1.动脉瘤大小和位置：直径大于5mm的动脉瘤，或位于前循环的动脉瘤，破裂风险较高，需要积极治疗。
2.动脉瘤形态：不规则形状、宽颈、多发等形态的动脉瘤，破裂风险较高，需要积极治疗。
3.患者年龄和身体状况：年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险较高，但如果动脉瘤破裂风险较高，也需要积极治疗。
4.动脉瘤破裂病史：有过动脉瘤破裂病史的患者，再次破裂的风险较高，需要积极治疗。
5.血流动力学因素：血流动力学因素如血流速度、血流量等异常，可能会增加动脉瘤破裂的风险，需要积极治疗。
6.其他因素：如高血压、糖尿病、吸烟等，也会增加动脉瘤破裂的风险，需要积极治疗。
总之，脑动脉瘤的手术指征需要综合考虑多个因素，包括动脉瘤的大小、位置、形态、患者的年龄和身体状况、破裂病史、血流动力学因素等。对于破裂风险较高的患者，需要积极治疗，以降低破裂风险。对于未破裂的动脉瘤，需要定期进行影像学检查，以监测动脉瘤的变化。
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