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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是由于脑血管阻塞导致的脑部缺血缺氧性损伤，是一种常见的危重疾病。脑梗死急性期是指发病后的48小时内，此时患者生命垂危，需要采取紧急救治措施。脑梗死的急性期治疗方法包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗、神经保护治疗、代谢治疗和康复治疗等。
首先，溶栓治疗是目前急性期脑梗死的主要治疗方法之一。溶栓治疗通过溶解血栓，可以迅速恢复梗死脑区的血流，减少患者的神经功能障碍。但是，溶栓治疗需要在患者起病后的4.5小时内进行，而且对一些患者可能存在致命性的出血风险，因此需要严格掌握适应症和禁忌症。
其次，抗凝治疗可以有效地减少患者的血栓形成，降低再梗死的风险。常用的抗凝药物包括肝素和华法林等，但需要密切监测凝血指标，避免出现出血等不良反应。
再次，抗血小板治疗是急性脑梗死的重要治疗方法之一。抗血小板药物可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而减少再梗死和其他血栓相关并发症的发生。
此外，降颅压治疗可以减轻脑梗死患者的颅内压，减少脑组织的损伤。在一些病情严重的患者中，可能需要进行颅内压监测和脑脊液引流等手术治疗。神经保护治疗是指通过给予患者神经营养支持和脑细胞保护药物，减少脑梗死的后继神经功能损害，提高患者的生活质量。
代谢治疗主要是通过给予患者血管扩张药物和改善脑组织代谢的药物，促进脑部血流灌注和代谢调节，从而减少脑组织的缺血缺氧损伤。
最后，康复治疗是急性期脑梗死治疗的重要环节，包括物理治疗、语言康复、心理支持等多方面的治疗方法，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
总之，脑梗死急性期治疗方法多种多样，需要结合患者的具体情况综合施以治疗，早期干预和全面治疗对于患者的康复至关重要。同时，合理的药物治疗和康复护理同样不可忽视，可以在一定程度上降低患者的死亡率和致残率。
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