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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它会导致大脑的部分区域缺氧和坏死，从而影响神经系统的正常功能。吞咽困难是脑梗死患者常见的并发症之一，主要表现为食物或液体在吞咽过程中无法顺利通过咽喉进入食管，严重时可导致误吸和窒息。以下是脑梗死吞咽困难的原因：
1.大脑半球损伤：脑梗死发生后，大脑半球的部分区域会受到损伤，导致支配吞咽肌肉的神经功能障碍，从而引起吞咽困难。
2.延髓性麻痹：延髓是控制呼吸和吞咽的重要中枢，如果延髓发生梗死，会导致吞咽反射消失或减弱，引起吞咽困难。
3.假性球麻痹：假性球麻痹是指由于大脑皮质或皮质下的病变导致的吞咽困难，与延髓性麻痹不同，假性球麻痹患者的吞咽反射存在，但吞咽动作不协调，容易发生呛咳和误吸。
4.心理因素：脑梗死患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题可能会影响患者的吞咽功能，导致吞咽困难。
总之，脑梗死吞咽困难的原因比较复杂，可能与大脑半球损伤、延髓性麻痹、假性球麻痹、心理因素等多种因素有关。对于脑梗死吞咽困难的患者，需要进行全面的评估和治疗，包括康复训练、饮食管理、药物治疗等，以提高患者的吞咽功能和生活质量。
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