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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑积水是一种临床常见疾病，根据不同的病因和发病机制，可以将脑积水分为多种不同的分类。
首先，根据脑积水的病因不同，可以将脑积水分为先天性和后天性两种类型。先天性脑积水指的是由于胎儿发育过程中脑脊液的产生、循环或吸收发生异常，导致脑室扩张和脊髓空洞增大，引起脑积水的疾病。常见的先天性脑积水包括先天性交通性脑积水、先天性中间脑积水和先天性蛛网膜下腔出血后脑积水等。后天性脑积水则是指脑部疾病、外伤、感染、肿瘤、出血等因素导致颅内压增高和脑脊液循环受阻，引起脑积水。
其次，根据脑积水的病理生理机制，可以将脑积水分为交通性脑积水和非交通性脑积水。交通性脑积水是指脑脊液的产生、循环或吸收发生异常，导致脑脊液在脑室系统内的通路受阻或受到梗阻，引起脑室扩张和脑积水。常见的交通性脑积水包括脑脊液吸收不畅、脑室通畅障碍和脑脊液产生增多等。非交通性脑积水是指脑室系统未见扩张，但是脑脊液的产生、循环或吸收发生异常，导致脑实质内积水或颅内压增高，引起脑积水。常见的非交通性脑积水包括脑实质内瘤体、脑出血、脑水肿和颅内感染等。
除此之外，根据脑积水的临床表现和病理特点，还可以将脑积水分为急性脑积水和慢性脑积水。急性脑积水是指脑积水病程较短，临床表现急骤、病情进展迅速，常伴有昏迷、脑疝等危重情况。慢性脑积水则是指脑积水病程较长，病情进展较缓慢，常伴有头痛、精神症状、步态不稳等慢性脑损伤的表现。常见的慢性脑积水包括老年性脑积水和小儿脑积水等。
总之，脑积水是一种病因复杂、病理生理机制多样的临床疾病，根据不同的分类方式，可以更好地理解和诊断脑积水，为临床治疗提供更科学的参考。
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