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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑积水是一种由于脑脊液的产生和吸收失衡,导致脑室系统或蛛网膜下腔中脑脊液量异常增加,颅内压增高,脑室扩大,并伴有颅骨骨缝分离的疾病。其常见的症状包括头痛、呕吐、视力减退、智力发育迟缓、行走困难、尿失禁等。
脑积水的病因很多,大致可分为以下几类:
-先天性畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形,脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
-感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,感染后蛛网膜下腔粘连导致脑脊液循环受阻。
-出血:颅内出血后引起的纤维增生,导致蛛网膜颗粒堵塞,脑脊液吸收障碍,引起脑积水。
-肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何部位,尤以第四脑室附近的肿瘤更为多见,脑室系统可发生交通性或非交通性脑积水。
-其他:如颅内感染、颅内静脉血栓形成、颅内手术、脑室内肿瘤等,都可能导致脑积水。
脑积水的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗的目的是解除脑室梗阻,重建脑脊液循环通路,常用的手术方法有脑室-腹腔分流术、三脑室底造瘘术等。药物治疗主要用于缓解症状,如头痛、呕吐等。