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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑膜瘤是颅内最常见的原发性良性肿瘤,约占颅内肿瘤的20%。脑膜瘤的诊断主要依赖于病史、临床表现、影像学检查和组织病理学检查。
1.病史:详细询问患者的症状、发病时间、进展情况等。脑膜瘤的常见症状包括头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常、认知功能障碍等。
2.临床表现:医生会进行详细的神经系统检查,包括颅神经检查、运动和感觉功能检查等。脑膜瘤的体征可能包括颅内压增高的表现,如头痛、呕吐、视乳头水肿等,以及局灶性神经功能障碍的表现,如偏瘫、失语等。
3.影像学检查:
-头颅X线平片:可以发现颅内的异常钙化灶,有助于脑膜瘤的诊断。
-头颅CT扫描:可以显示脑膜瘤的位置、大小、密度等信息,有助于脑膜瘤的初步诊断。
-头颅MRI检查:是诊断脑膜瘤最敏感的影像学检查方法,可以清晰显示脑膜瘤的位置、大小、形态、信号特点等,有助于脑膜瘤的诊断和鉴别诊断。
-脑血管造影:对于某些特殊类型的脑膜瘤,如血管外皮细胞瘤、恶性脑膜瘤等,脑血管造影可以提供更多的诊断信息。
4.组织病理学检查:如果怀疑为脑膜瘤,需要进行组织病理学检查,即通过手术切除或立体定向活检获得肿瘤组织,进行病理检查。病理检查是脑膜瘤诊断的金标准,可以明确肿瘤的良恶性、组织学类型等。
综上所述,脑膜瘤的诊断需要综合病史、临床表现、影像学检查和组织病理学检查等多种方法,以提高诊断的准确性。