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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑栓塞是一种常见的脑血管疾病,是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞的治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。具体治疗方法包括以下几个方面:
-一般治疗:保持呼吸道通畅,对于昏迷患者应注意吸痰,如有舌根后坠,应及时将其托起,侧卧位时注意口腔内分泌物及呕吐物,以防止误吸导致吸入性肺炎甚至窒息。
-药物治疗:在发病4.5小时内,可给予溶栓治疗,常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。对于超过溶栓时间窗的患者,应给予抗血小板聚集、抗凝、神经保护、改善侧支循环等治疗。
-手术治疗:对于颈动脉狭窄程度超过70%的患者,或存在严重颅内动脉狭窄的患者,可考虑颈动脉内膜切除术或颅内外血管搭桥术。
总之,脑栓塞的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,早期治疗可以改善患者的预后。