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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑损伤最常见的继发性病理改变。脑水肿一般有三个高峰期：
1.第一个高峰期：伤后4-6小时开始出现，持续24-48小时。
-原因：由于血脑屏障破坏，毛细血管通透性增加，血液中的液体和蛋白成分漏出到细胞外间隙，导致细胞外液渗透压升高，引起血管源性脑水肿。
-表现：头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，严重者可出现脑疝。
2.第二个高峰期：伤后3-5天开始出现，持续7-10天。
-原因：由于自由基的作用、钙内流、细胞毒性物质的释放等因素，导致脑细胞坏死和凋亡，进一步加重脑水肿。
-表现：颅内压持续增高，意识障碍加重，出现脑疝。
3.第三个高峰期：伤后1-2周开始出现，持续2-3周。
-原因：由于胶质细胞增生、血管增生、纤维组织形成等因素，导致细胞性脑水肿和间质性脑水肿。
-表现：颅内压逐渐下降，但仍处于较高水平，可出现脑积水。
脑水肿的高峰期是脑水肿发展的关键时期，需要密切观察患者的病情变化，及时采取有效的治疗措施，如降低颅内压、控制血压、应用脱水剂等，以减轻脑水肿的程度，保护神经功能。
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