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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑外伤后脑积水是颅脑损伤常见的并发症之一，指颅脑损伤后，在脑室系统或蛛网膜下腔内出现脑脊液积聚，形成脑室扩大或脑池扩大。其原因较为复杂，可能与以下因素有关。
-脑脊液循环通路受阻：颅脑损伤后，可能会导致蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑室炎、脑室内肿瘤等，使脑脊液循环通路受阻，从而引起脑积水。
-脑脊液吸收障碍：蛛网膜颗粒是脑脊液吸收的主要部位，位于硬脑膜窦附近。颅脑损伤后，可能会导致蛛网膜颗粒受损，使脑脊液吸收减少，从而引起脑积水。
-脑脊液分泌过多：正常情况下，脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。颅脑损伤后，可能会导致脉络丛过度分泌脑脊液，而蛛网膜颗粒吸收减少，从而引起脑积水。
-其他因素：如脑外伤后出现低蛋白血症、颅内感染等，也可能会导致脑积水。
脑外伤后脑积水的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和神经内镜治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如头痛、恶心、呕吐等。手术治疗主要用于解除脑脊液循环通路梗阻，如脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等。神经内镜治疗主要用于清除脑室内的血肿和纤维蛋白，缓解脑积水。
总之，脑外伤后脑积水的原因较为复杂，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。
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