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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑血管畸形的手术指征主要包括以下几个方面：
1.出血：脑血管畸形是一种潜在的出血性疾病，反复的出血会导致脑损伤和神经功能障碍，甚至危及生命。如果患者出现过脑出血，且有明确的脑血管畸形，应积极手术治疗。
2.癫痫：部分脑血管畸形患者会出现癫痫发作，严重影响患者的生活质量。如果药物治疗无效，或者癫痫频繁发作，严重影响患者的认知和工作能力，应积极手术治疗。
3.占位效应：较大的脑血管畸形可能会导致颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可能导致脑疝。如果脑血管畸形导致明显的占位效应，应积极手术治疗。
4.血管内介入治疗失败：对于一些复杂的脑血管畸形，血管内介入治疗可能无法完全治愈，或者治疗后畸形团复发，此时需要手术治疗。
5.患者意愿：对于一些无症状的脑血管畸形，是否手术治疗需要根据患者的具体情况和意愿来决定。如果患者有较高的出血风险，或者对生活质量要求较高，可以考虑手术治疗。
总之，脑血管畸形的手术指征需要综合考虑患者的出血风险、癫痫发作情况、占位效应、治疗效果等因素，由神经外科医生来进行评估和决策。
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