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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态，常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血患者。其发病机制尚未完全阐明，可能与以下因素有关：
-血管壁损伤：蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔，可直接刺激血管壁，引起血管壁炎症反应和血管收缩。此外，血液中的红细胞、血小板和纤维蛋白等成分也可激活血小板和凝血系统，导致血管壁损伤和血栓形成，进一步加重血管痉挛。
-血管活性物质的释放：蛛网膜下腔出血后，血液中的血管活性物质如内皮素、血栓素A2、前列腺素等可刺激血管平滑肌收缩，导致血管痉挛。
-血液流变学改变：蛛网膜下腔出血后，血液中的红细胞、血小板和纤维蛋白等成分可导致血液黏度增加，血流速度减慢，从而影响脑血流供应，导致血管痉挛。
-自主神经功能紊乱：蛛网膜下腔出血后，患者可出现自主神经功能紊乱，如心率加快、血压升高等，这些变化可导致血管痉挛。
-其他因素：如年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等，也可能与脑血管痉挛的发生有关。
总之，脑血管痉挛的发病机制较为复杂，可能涉及多种因素的共同作用。预防和治疗脑血管痉挛的关键在于早期发现和及时治疗，以减轻血管痉挛的程度，保护脑血流供应。
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