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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
深静脉血栓形成是产后常见的并发症之一,尤其是在剖宫产术后。下肢深静脉血栓如果脱落,随血流回流入右心房,然后进入右心室,最后进入肺动脉,引起肺动脉栓塞,严重时可危及生命。因此,及时发现和治疗深静脉血栓非常重要。
一、临床表现
产后深静脉血栓形成的临床表现主要包括下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。如果血栓脱落,还可能引起呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
二、诊断
产后深静脉血栓的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。常用的影像学检查包括彩色多普勒超声、静脉造影等。
三、治疗
1.一般治疗:包括卧床休息、抬高下肢、避免按摩等,以防止血栓脱落。
2.药物治疗:包括抗凝、溶栓等。抗凝治疗是产后深静脉血栓的首选治疗方法,可以预防血栓进一步扩大和脱落。溶栓治疗适用于血栓形成时间较短、血栓范围较小的患者。
3.介入治疗:对于药物治疗无效的患者,可考虑介入治疗,如经皮血栓抽吸术、球囊扩张成形术等。
4.手术治疗:对于严重的深静脉血栓形成,如出现股青肿、股白肿等情况,可能需要手术治疗。
四、预防
1.适当活动:产后应尽早下床活动,促进下肢血液循环。
2.穿弹力袜:产后可穿医用弹力袜,促进下肢血液循环。
3.药物预防:对于有深静脉血栓形成高危因素的患者,如肥胖、长期卧床等,可在医生的指导下使用抗凝药物进行预防。
总之,产后深静脉血栓的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,预防也是非常重要的,可降低深静脉血栓的发生率。如果出现下肢肿胀、疼痛等症状,应及时就医,避免延误病情。