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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒是指呼吸性酸中毒与代谢性碱中毒先后或同时发生的一种病理生理状态。其主要是由相关疾病所导致，如患者患有呼吸衰竭，应有呼吸机通气过度时就会导致；另外，肺源性心脏病以及患者出现心肺功能的基础病都会诱发呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。在慢性呼吸性酸中毒治疗过程中，由于二氧化碳排出过快，补充碱性药物过量，进而产生代谢性碱中毒。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的治疗
1、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发于在患者慢性呼吸性酸中毒治疗过程中，由于二氧化碳排出过快，补充碱性药物过量，应用糖皮质激素、利尿剂所导致的排钾增加，引起细胞外钾向细胞内移动，进而产生低钾血症；同时，呕吐或利尿剂的使用使患者血氯降低，肾血流量不足，碳酸氢根离子重吸收增多等，进一步产生代谢性碱中毒。
2、对于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的治疗应找准病因，对症治疗。对于代谢性碱中毒，需祛除代谢性碱中毒的诱因，如停止应用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素等。同时还要对呼吸性酸中毒进行对症治疗，同时给予补液治疗，可以纠正多种代谢性酸中毒的症状。
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