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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。确诊风湿性关节炎需要综合考虑临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个方面。
临床症状是确诊风湿性关节炎的重要依据。患者通常会出现多个关节的疼痛和肿胀，尤其是手、腕、膝、踝等关节。疼痛通常在早晨或休息后加重，活动后可缓解。此外，患者还可能出现关节僵硬、发热、疲劳、体重下降等症状。
体格检查可以帮助医生发现关节的异常。医生会检查关节的肿胀、压痛、活动范围受限等情况，还会检查是否有皮下结节、皮肤红斑等其他异常表现。
实验室检查可以提供更多的信息。常用的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。这些检查可以帮助医生判断炎症的程度，以及是否存在自身抗体。
影像学检查可以直观地观察关节的病变情况。常用的影像学检查包括X线、CT、磁共振成像等。X线可以显示关节的结构变化，如骨质疏松、关节间隙狭窄等。CT和磁共振成像可以更详细地显示关节的软组织病变。
除了以上检查，医生还可能会进行关节穿刺和滑膜活检等检查，以明确关节内的炎症情况和病因。
综合以上检查结果，医生可以做出风湿性关节炎的诊断。需要注意的是，确诊风湿性关节炎需要排除其他类似疾病的可能，如骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
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