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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛瘘手术不缝合的原因主要包括以下几点：
1.创面愈合问题：肛瘘手术创面多位于肛门附近，这个部位由于通便排便频繁，创面容易受到污染和感染，如果缝合很容易出现愈合问题，如感染、瘘管复发等。
2.瘘管排脓功能：肛瘘手术的目的是去除肛门附近的瘘管，如果将瘘管口缝合，就会导致排脓的通道被阻断，导致脓液在体内聚积，增加感染的风险。
3.避免造成肛门垫隆问题：如果在肛门外侧进行缝合，可能会改变原有的疤痕张力，导致产生新的瘘管。
4.促进愈合：不缝合能够促进手术创面上皮的再生、愈合和排脓，有利于伤口尽快愈合。
5.避免术后排便困难：如果在肛门附近大面积缝合，容易造成排便困难，影响术后患者的生活质量。
对于上述问题，医生们可能会选择采取其他方式来促进肛瘘创面的愈合，如留置引流管，瘘管探查术，激光瘘管治疗等方式。这些方法可以在不缝合的情况下有效地处理肛瘘手术创面，减少感染的风险，促进愈合。
此外，对于一些特殊情况，如具有复杂解剖结构的肛门附近瘘管，医生们可能会选择在手术过程中进行一些特殊的处理，如设计皮肤瓣、拼贴术等，以确保手术后的愈合效果和功能恢复。
总之，肛瘘手术不缝合的原因主要是为了避免愈合问题、排脓功能、肛门垫隆等并发症，医生会根据患者的具体情况综合考虑采取合适的处理方式。
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