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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
过敏性毛细血管出血，也被称为过敏性紫癜，是一种免疫复合物介导的小血管炎。它的主要特征是皮肤紫癜、胃肠道症状、关节痛和肾脏损害。以下是过敏性毛细血管出血的发病原因、症状、诊断和治疗：
一、发病原因
过敏性毛细血管出血的确切病因尚不清楚，但一般认为与感染、药物、食物过敏、自身免疫等因素有关。当人体对某些物质产生异常免疫反应时，会产生大量的免疫复合物，这些免疫复合物沉积在小血管壁上，引起炎症反应，导致血管壁通透性增加，红细胞渗出，形成皮肤紫癜。
二、症状
1.皮肤紫癜：这是最常见的症状，通常出现在下肢、臀部和上肢，呈对称性分布。紫癜大小不一，可融合成片，压之不褪色。
2.胃肠道症状：约30%的患者会出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻、呕吐、血便等。
3.关节痛：约20%的患者会出现关节痛，主要累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性。
4.肾脏损害：约30%~60%的患者会出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿等。
三、诊断
1.详细询问病史：包括发病前的用药史、感染史、食物过敏史等。
2.体格检查：观察皮肤紫癜的分布、大小、形态等，检查关节有无红肿、压痛等。
3.实验室检查：包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、免疫球蛋白E等。
4.病理检查：取皮肤或肾脏组织进行病理检查，有助于明确诊断。
四、治疗
1.去除过敏原：如果能明确过敏原，应尽量避免接触。
2.抗过敏治疗：包括使用抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
3.对症治疗：如关节痛可使用非甾体抗炎药，腹痛可使用解痉药等。
4.免疫抑制剂治疗：对于病情较重、反复发作的患者，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
过敏性毛细血管出血是一种自限性疾病，大多数患者预后良好。但如果不及时治疗，可能会导致肾脏损害，甚至危及生命。因此，如果出现皮肤紫癜、胃肠道症状、关节痛等症状，应及时就医，明确诊断，尽早治疗。
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