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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
黄疸是一种症状，通常表现为皮肤和眼睛颜色发黄。这是由于体内胆红素水平升高所引起的。胆红素是红细胞分解时产生的一种物质，正常情况下由肝脏代谢后排出体外。因此，黄疸高可能意味着肝功能异常或者胆道阻塞。
有很多原因会导致黄疸高和胆红素高，其中包括肝脏疾病、胆道阻塞、溶血性贫血、药物或毒物损伤等。首先需要进行详细的病史询问和体格检查，同时可能需要进行一些实验室检查，比如肝功能、胆红素、血红蛋白、肝酶、病毒性肝炎标志物等。另外，影像学检查如超声、CT或者MRI可能有助于确定病因。
肝稍大可能意味着肝脏受到了一定程度的损害或者慢性疾病的影响。对于黄疸高和肝稍大的患者，应该考虑的疾病包括但不限于：
1.肝炎：可能是由于病毒感染引起的急性或慢性炎症。
2.胆道梗阻：胆结石、胰头癌、胆总管狭窄等因素可以导致胆道梗阻，导致胆红素排泄受阻。
3.肝硬化：慢性酒精性肝病、慢性病毒性肝炎等可以引起肝脏组织的纤维化和结构改变。
4.药物性肝损伤：长期使用某些药物或者暴露于毒物环境中可能引起肝损伤。
5.肝癌：肝脏肿瘤可能在早期并不出现明显症状，但随着病情恶化，患者可能出现黄疸和腹水等表现。
治疗方案将根据具体病因而定。如果是因为感染引起的肝脏炎症，可能需要使用抗病毒药物进行治疗；如果是由胆道梗阻引起的，可能需要手术或者内镜治疗等；对于药物性肝损伤，需要停止使用有害药物，并积极处理肝功能不全。
总之，对于黄疸高、胆红素高和肝稍大的患者，应及时就医，进行全面的评估和治疗，以便尽早找出病因，提高治疗效果。同时，重视健康管理，减少酗酒、避免滥用药物、保持合理饮食，对于维护肝脏功能，预防肝病都非常重要。
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