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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
当甲状腺功能体检指标中有两项不太好时，可能意味着甲状腺功能出现了异常。以下是一些可能导致这种情况的原因和解释：
1.促甲状腺激素（TSH）升高或降低：TSH是由垂体分泌的激素，它刺激甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。如果TSH水平升高，可能表示甲状腺功能减退，即甲状腺分泌的甲状腺素不足。相反，如果TSH水平降低，可能表示甲状腺功能亢进，即甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺素。
2.甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平异常：T4和T3是甲状腺分泌的主要激素，它们对身体的新陈代谢、生长发育和能量平衡起着重要作用。如果T4或T3水平升高，可能提示甲亢；如果水平降低，可能提示甲减。
3.甲状腺抗体异常：某些自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎或Graves病，可能导致甲状腺抗体的产生。这些抗体可以攻击甲状腺组织，影响甲状腺功能。
4.其他因素：其他因素，如药物、怀孕、应激状态等，也可能影响甲状腺功能指标。
需要注意的是，甲状腺功能异常的诊断需要综合考虑多个指标以及患者的临床症状和体征。医生可能会建议进一步的检查，如甲状腺超声、甲状腺自身抗体检测等，以确定具体的病因。
如果甲状腺功能异常被确诊，治疗方法将根据具体情况而定。对于甲减，通常需要补充甲状腺素进行替代治疗；对于甲亢，可能采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等方法。
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