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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
偏头痛和紧张性头痛是常见的头痛类型，它们的诊断主要基于患者的症状、病史和体格检查。以下是一般的诊断步骤：
一、症状评估：
1.偏头痛：偏头痛的特征是单侧或双侧搏动性头痛，通常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。头痛可能会持续数小时至数天，活动会加重头痛。患者可能还会出现先兆症状，如视觉障碍、感觉异常或言语障碍。
2.紧张性头痛：紧张性头痛通常表现为双侧头部的持续性压迫感或紧绷感，而不是搏动性疼痛。头痛可能会持续数小时至数天，但程度相对较轻，不会因活动而明显加重。患者可能还会伴有颈部疼痛、肩部僵硬和焦虑等症状。
二、病史采集：
医生会详细询问患者的头痛发作情况，包括头痛的频率、持续时间、疼痛程度、诱发因素、缓解因素、伴随症状等。此外，还会询问患者的家族病史、个人病史、药物使用情况等，以排除其他可能导致头痛的原因。
三、体格检查：
1.一般检查：包括测量体温、血压、心率等生命体征，检查头部、颈部和肩部是否有压痛、肿块或其他异常。
2.神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括视力、听力、感觉、运动和反射等，以排除神经系统疾病引起的头痛。
四、辅助检查：
在某些情况下，医生可能会建议进行一些辅助检查，以进一步明确诊断或排除其他潜在疾病。常用的辅助检查包括：
1.头颅CT或MRI：可用于排除颅内病变，如脑瘤、脑出血等。
2.脑电图：对于怀疑有癫痫发作的患者，EEG可以帮助诊断。
3.血液检查：可排除感染、贫血等全身性疾病引起的头痛。
4.颈椎X线或MRI：对于伴有颈部疼痛的患者，可检查颈椎是否有异常。
需要注意的是，头痛的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要专业医生的评估和指导。如果经常出现头痛症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯和心态，避免诱发因素，以减少头痛的发作。
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