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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，一般呈电击样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，突发突止。以下是三叉神经痛的鉴别诊断方法：
1.牙痛：三叉神经痛常被误诊为牙痛，尤其是下颌支痛的患者。但是，牙痛的疼痛为持续性的，夜间加重，冷热刺激可加剧疼痛，且多有龋齿或其它牙病病史。此外，疼痛部位的口腔黏膜及牙龈可能红肿，并有叩痛。
2.副鼻窦炎：疼痛常位于额部、眶内，为持续性隐痛，可逐渐加剧，局部有压痛。鼻腔检查可见粘膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。
3.偏头痛：为偏侧头痛，一般不超过中线，呈搏动性跳痛，常伴有恶心、呕吐。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点等。
4.舌咽神经痛：疼痛位于舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，为阵发性剧痛，可向耳深部或颈部放射。吞咽、讲话、呵欠可诱发疼痛。
5.蝶腭神经痛：疼痛位于颜面部，呈阵发性，有时为剧烈的持续性疼痛。疼痛可向同侧眼部、鼻部、上颌、下颌或颈部放射。
6.其它：颅内肿瘤、颅底蛛网膜炎、多发性硬化等疾病也可引起三叉神经痛，需要通过影像学检查进行鉴别。
总之，三叉神经痛的鉴别诊断需要结合病史、体格检查和影像学检查等综合判断，以避免误诊误治。
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