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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。
以下是对上消化道出血便血患者的一些建议:
1.卧床休息:患者应卧床休息,头偏向一侧,防止呕血时血液吸入引起窒息,保持呼吸道通畅。
2.禁食禁水:患者应禁食禁水,避免进食和饮水刺激胃黏膜,加重出血。
3.监测生命体征:密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,如有异常应及时处理。
4.补充血容量:上消化道出血会导致血容量不足,应及时补充血容量,可输入生理盐水、葡萄糖盐水、平衡盐溶液等。
5.使用止血药物:如果患者出血量较少,可遵医嘱使用止血药物,如氨甲环酸、维生素K1等。
6.内镜治疗:如果患者出血量较大,药物治疗效果不佳,可考虑进行内镜治疗,如内镜下止血、介入治疗等。
7.手术治疗:如果患者出血严重,且伴有休克、贫血等情况,应及时进行手术治疗,如胃大部切除术、选择性血管造影及介入治疗等。
总之,上消化道出血便血的患者应及时就医,在医生的指导下进行治疗,避免自行用药,以免延误病情。同时,患者在日常生活中应注意饮食,避免吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,避免吃油腻、生冷的食物,如炸鸡、冰淇淋等,以免加重病情。
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