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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
糖尿病周围神经病变是指由于长期高血糖导致的神经系统受损。糖尿病患者往往会出现神经系统的损伤，特别是在末梢神经中出现了病变。糖尿病周围神经病变的主要症状包括感觉异常、疼痛、麻木、烧灼感、肌肉无力以及自主神经障碍等。
糖尿病周围神经病变通常分为早期病变和晚期病变两个阶段。早期病变主要表现为末梢神经的损伤，患者可能会感到四肢疼痛、麻木和刺痛等症状。随着病情的进展，神经病变可能会影响运动神经，导致肌肉无力和肌肉萎缩。此外，病变还可能影响自主神经系统，导致消化道、泌尿系统、心血管系统等多个系统功能障碍。
糖尿病周围神经病变的发病机制主要包括高血糖、胰岛素抵抗、糖化终产物和神经营养不足等因素。高血糖会导致神经内皮细胞和神经细胞的功能和结构改变，从而导致神经传导速度下降和神经纤维的变性。胰岛素抵抗和糖化终产物对神经细胞也会造成直接损害，加速了神经病变的发展。
诊断糖尿病周围神经病变主要依靠患者的临床症状、神经电生理检查和神经病理学检查。临床上常见的检查项目包括神经传导速度检测、神经肌肉电图、感觉神经电生理检查、神经系统检查以及皮肤温度、足背动脉搏动、深部反射等检查。神经病理学检查主要通过神经活检或神经病理学分析来确定神经病变的性质和程度。
治疗糖尿病周围神经病变主要包括控制血糖、缓解疼痛、保护神经和改善神经功能等方面。控制血糖是预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键，通过规范治疗糖尿病，控制血糖稳定可以减缓疾病的进展。此外，合理饮食、适量运动和避免疲劳也是重要的预防措施。针对症状，可以采用药物治疗，如镇痛药物、抗抑郁药物、神经营养药物等。康复训练和物理治疗也是恢复神经功能的有效手段。对于晚期病变，可能需要进行手术治疗或其他侵入性治疗手段。
因此，对于糖尿病患者来说，及早发现糖尿病周围神经病变，积极进行干预和治疗，可以有效降低并发症的发生和进展。
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