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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
渗透压低可能是指低渗性脱水，也可能是指低渗性脑病。
一、低渗性脱水：是指人体在短时间内丢失大量体液，引起水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。其原因包括：
（1）经胃肠道丢失：反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致消化液持续丧失，可引起低渗性脱水。
（2）经尿液丢失：急性肾衰竭多尿期、长期使用排钠性利尿药，使钠随尿液大量排出，可引起低渗性脱水。
（3）经皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤，导致水分和钠同时丢失，可引起低渗性脱水。
二、低渗性脑病：指在慢性低钠血症的基础上，由于脑细胞水肿，颅内压升高而引起的一系列神经精神症状。其原因包括：
（1）摄入不足：因慢性疾病不能进食，只静脉补充葡萄糖液，而未补充含钠液体，可引起低渗性脑病。
（2）丢失过多：严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，导致钠大量丢失，也会引起低渗性脑病。
（3）医源性因素：慢性心功能不全、肝硬化腹水患者，长期应用排钠性利尿药，可引起低渗性脑病。
总之，低渗压可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
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