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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
食管出血，医学上称为呕血，是指来自上消化道的出血，经口腔呕出。呕血的颜色可因出血部位、出血量、出血速度以及在胃内停留时间的不同而不同。呕血的常见病因如下：
1.食管疾病：如食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等。
2.胃及十二指肠疾病：如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、胃血管异常等。
3.肝胆胰疾病：如肝硬化、急性胰腺炎、胆石症等。
4.全身性疾病：如血液病、急性传染病、尿毒症、应激性溃疡等。
呕血的严重程度取决于出血量、出血速度和患者的一般情况。呕血量大、出血速度快的患者可出现头晕、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥甚至休克等表现。呕血的同时还可能伴有不同程度的黑便，这是由于血液在肠道内被分解、吸收所致。
如果出现呕血，应立即就医。医生会进行详细的询问病史、体格检查，并可能会进行血常规、血生化、凝血功能、胃镜、腹部超声等检查，以明确病因，并根据病因进行相应的治疗。在等待就医的过程中，患者应保持安静，避免过度活动和紧张，以免加重出血。
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