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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
天花与水痘是两种完全不同的疾病，主要有以下区别：
1.病原体：天花是由天花病毒引起的烈性传染病，传染性极强。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
2.传播途径：天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。
3.临床症状：天花一般会出现高热、乏力、头痛、四肢及腰背部疼痛、心跳加快等症状，一般在发病24小时内会出现皮疹，最初为红色斑疹，后变为丘疹，迅速发展为疱疹。疱疹中央有脐凹，随后疱疹转为脓疱，最后结痂。天花的皮疹往往分批出现，排列成高低不平的“满天星”状。水痘的皮疹一般先发于头部、躯干和腹部，然后逐渐蔓延到四肢。皮疹初为红色斑疹和丘疹，数小时后变为疱疹，疱疹基底部有一圈红晕，随后疱疹变干、结痂。
4.预后：天花的病死率很高，即使治愈也会留下严重的疤痕。水痘一般预后良好，皮疹结痂脱落后不留疤痕。
5.预防：天花是人类历史上第一个被消灭的传染病。目前，天花已被世界卫生组织宣布为在全球范围内被消灭，但仍有小部分疫苗被保存在实验室中。水痘可以通过接种水痘疫苗进行预防，水痘疫苗是一种减毒活疫苗，接种后可以有效预防水痘的发生。
总之，天花和水痘是两种完全不同的疾病，天花是一种烈性传染病，而水痘是一种常见的儿童传染病。
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